La coagulation du sang

La coagulation sanguine est mesurée dans un test appelé coagulogramme. L'évaluation de la coagulation sanguine avant une grossesse planifiée est très importante car elle permet de prévenir de nombreux problèmes liés au système circulatoire. Parfois, le sang est très dense et les plaquettes se collent facilement - c'est souvent le cas lorsqu'une femme arrête la pilule contraceptive avant de décider d'avoir un bébé. La contraception hormonale orale provoque l'épaississement du sang et la formation de caillots sanguins. Si vous prévoyez de devenir enceinte bientôt, arrêtez d'abord de prendre vos pilules hormonales.

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1. Indications pour les tests de coagulation sanguine

Les tests de coagulation sanguine sont recommandés pour les femmes sujettes à des saignements fréquents ou qui ont souvent des ecchymoses et des hématomes sous-cutanés sur la peau. Les femmes qui ont interrompu la contraception hormonale orale avant de décider de devenir enceintes devraient également décider d'évaluer la coagulation du sang. Qui d'autre devrait mesurer les taux de coagulation sur un test sanguin ? Les personnes qui ont un temps de prothrombine prolongé ou qui souffrent d'une maladie du foie. Le sang pour le test est prélevé dans une veine du bras.

Si le test sanguin montre une coagulation insuffisante, la femme risque de saigner pendant la grossesse, par exemple du nez ou des voies génitales. Les saignements vaginaux pendant la grossesse sont très dangereux et comportent un risque de fausse couche. Une faible coagulation du sang est également une forte probabilité d'hématomes et de saignements des muqueuses, ainsi qu'un faible risque de formation de caillots et un long processus de cicatrisation des plaies possibles sur la peau. Les saignements fréquents peuvent être dus à un manque de vitamine K ou à des problèmes de foie. Une coagulation sanguine élevée peut entraîner la formation de caillots sanguins dans les veines et un risque de thromboembolie ou de crises d'angine de poitrine. Le test de coagulation sanguine permet également de diagnostiquer de tels troubles de la coagulation, comme par exemple la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) ou la diathèse hémorragique.

2. Paramètres de coagulation sanguine

La coagulation sanguine est un processus physiologique naturel qui empêche la perte de sang due aux dommages aux vaisseaux sanguins. La coagulation sanguine est principalement causée par le fibrinogène dissous dans le plasma, qui forme des caillots sous l'influence de la thrombine. Les facteurs de coagulation plasmatiques les plus importants sont : le fibrinogène (facteur I), la prothrombine (facteur II), la thromboplastine tissulaire (facteur III), le calcium ionisé (facteur IV), l'accélérine (facteur VI), la proconvertine (facteur VII), l'AHG (facteur VIII ), PTC (facteur IX), facteur Stuart-Prower (facteur X), PTA (facteur XI), facteur Hageman (facteur XII), fibrinase (facteur XIII). Test de coagulation sanguine, également appelé le coagulogramme comprend des paramètres tels que :

  • temps de prothrombine (TP), normal : 13-17 secondes,
  • Rapport rapide (PT%), la norme: 70-100%,
  • INR, norme : 0.9-1.3,
  • temps de kaolin-képhaline (APTT), normal: 26-30 secondes,
  • temps de thrombine (TT), normal: 14-20 secondes,
  • concentration de fibrinogène, standard : 200–500 mg/dl,
  • niveau D-dimère,
  • concentration en antithrombine III.

Une faible coagulation sanguine signifie que l'un des paramètres de coagulation a une capacité de coagulation réduite. Pour que la coagulation sanguine soit normale, tous les indicateurs du coagulogramme doivent être correctement marqués. Les anomalies de la coagulation sanguine peuvent être acquises ou congénitales, permanentes ou temporaires, aiguës ou légères. Les troubles congénitaux de la coagulation sanguine sont assez rares et n'impliquent généralement qu'un seul paramètre. L'hémophilie est un exemple de maladie héréditaire de la coagulation sanguine. Les anomalies acquises de la coagulation sanguine peuvent résulter de maladies chroniques, telles qu'une maladie du foie ou un cancer, ou d'une carence en vitamine K.

3. Ratio international normalisé INR

L'INR est le temps de prothrombine normalisé - l'un des paramètres d'un test de coagulation sanguine. Plus le temps de prothrombine est élevé, plus la coagulation sanguine est lente. L'INR permet d'évaluer la tendance hémorragique et la formation de caillots sanguins. Le contrôle de votre INR aide à déterminer l'efficacité du traitement des embolies et des caillots sanguins avec des anticoagulants oraux. La détermination de l'INR est recommandée dans le diagnostic des causes de saignement, l'évaluation de la fonction hépatique, la détermination de la carence en vitamine K et l'évaluation du système de coagulation avant une intervention chirurgicale, par exemple avant une césarienne planifiée pendant l'accouchement. Gardez à l'esprit que pendant la période périnatale, l'INR est généralement abaissé, ce qui signifie que le sang coagule plus rapidement et qu'il y a un plus grand risque de caillot. L'utilisation d'analgésiques (par exemple l'acide acétylsalicylique) peut entraîner une aggravation de l'INR.

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