Facteur cervical

Par facteur cervical, nous comprenons les causes de l'infertilité causées par des anomalies du col de l'utérus. Nous incluons ici la consistance et la qualité incorrectes de la glaire cervicale ainsi que la structure anatomique incorrecte du col de l'utérus, qui rendent son environnement défavorable pour la viabilité, la mobilité et la pénétration des spermatozoïdes, et donc le processus de fécondation est entravé. On estime que le facteur cervical provoque l'infertilité chez environ 20 000 à 30 000 couples, il est donc relativement courant. Pour identifier le facteur cervical, le soi-disant test post-sexuel, ou test de Sims-Huhner, est utilisé comme cause de l'infertilité. Le traitement pharmacologique n'apporte généralement pas les effets souhaités et très souvent la seule méthode pour avoir des enfants dans ce cas sont les techniques de procréation assistée, principalement l'insémination intra-utérine.

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1. Anomalies du facteur cervical d'infertilité

Le plus souvent, le facteur d'infertilité cervicale est causé par une qualité inadéquate de la glaire cervicale. Dans des conditions normales, les propriétés de la glaire cervicale changent en fonction de la phase du cycle menstruel. L'augmentation de la concentration d'œstrogènes dans la première phase du cycle (folliculaire), jusqu'à et y compris l'ovulation, fait augmenter la quantité de mucus et il devient aqueux, transparent et très malléable, créant un environnement favorable à la viabilité, la motilité et la pénétration du sperme.À son tour, dans la deuxième phase (lutéale), la concentration de progestérone augmente, rendant le mucus épais, collant, défavorable et imperméable aux spermatozoïdes. Parfois, cependant, ces changements naturels de la qualité du mucus sont perturbés et tout au long du cycle menstruel, le mucus a des propriétés défavorables aux spermatozoïdes, rendant la fécondation difficile, voire impossible.

Il arrive aussi que le facteur cervical soit dû aux anomalies anatomiques du col de l'utérus. Cela se produit très souvent après des procédures d'électroconisation en raison de l'érosion. Les changements anatomiques qui en résultent rendent difficile la pénétration des spermatozoïdes dans le canal cervical dans la cavité utérine. Par conséquent, chez les femmes souhaitant avoir des enfants, l'électroconisation ne doit être effectuée qu'en cas d'absolue nécessité.

2. Reconnaissance du facteur cervical d'infertilité

La méthode la plus largement utilisée pour identifier que le facteur cervical est la cause de l'infertilité dans un cas donné est le test dit post-sexuel, ou test de Sims-Huhner. Elle est basée sur une évaluation de la glaire cervicale à un certain moment après le rapport sexuel. Cette évaluation comprend l'examen de la quantité, de la clarté et de la ductilité du mucus, ainsi que du degré d'ouverture du canal cervical (le soi-disant symptôme pupillaire) et l'examen de la présence de spermatozoïdes dans le mucus, leur nombre sur le terrain de la vision, du mouvement et de son caractère. Tous ces paramètres sont notés sur une échelle de points et sur cette base, il est confirmé ou exclu que la cause est
l'infertilité est le facteur cervical. Un résultat de test anormal peut être affecté par une inflammation du vagin, une carence en œstrogènes ou la présence d'anticorps agglutinant les spermatozoïdes.

3. Traitement du facteur d'infertilité cervicale

En général, un traitement médicamenteux est tenté. Ils utilisent des médicaments anti-inflammatoires, des œstrogènes pour améliorer la qualité du mucus et parfois des glucocorticoïdes pour réduire la quantité d'anticorps anti-spermatozoïdes produits. Habituellement, cependant, ces méthodes ne sont pas efficaces, et alors la seule chance d'avoir des enfants est les techniques de procréation assistée, principalement l'insémination intra-utérine. La condition préalable à l'efficacité de cette méthode est les paramètres du sperme corrects et l'état anatomique correct de l'utérus et des trompes de Fallope.

Mots Clés:  Grossesse Planification Famille De Bébé